Paciente Avascular
Comparto caso de Pac. avascular con gangrena de iv y v dedos
REGALO PARA LOS ASISTENTES AL CURSO TALLER DE ÚLCERAS DEL DIA DE AYER. caso clinico real que uno de uds recibió hoy en su consulta, confió en nosotros para apoyarlo en el manejo y se le dará la atención como necesita.
Masculino 81 años, casado, jubilado. descuidado por familiares, al parecer en malas condiciones de higiene.
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: Hipertenso bien controlado 20 años de evolución, osteoartrosis grado 5 de ambas rodillas por lo que prácticamente está postrado en cama, fumador durante 20 años. NO DIABETICO.
Inicia hace un mes pidiendole a su esposa que "le quitara la pus de un dedo". Al valorarlo un médico se dá cuenta que presentaba "gusanos" y que el 5o dedo estaba oscuro. tratando de evitar una amputación inicia por su cuenta curaciones con Microdacyn, sulfadiacina de plata y antibiótico via oral esquema doble con dicloxacilina y clindamicina. Aplican aceite mineral en la lesion y logran que los gusanos salgan. las curaciones continuan por 1 mes y al ver qu empeoraba deciden acuidr a consulta.
Exploracion fisica dirigida al pie: a la inspección presenta necrosis del 4o y 5o ortejos pie izquierdo y lesion necrótica en primera falange del 3o, secrecion purulenta, fetidez que se percibe a varios metros, edema e hiperemia del pie. A la palpacion NO se encuentran pulsos pedios ni tibiales. Presenta aumento de temperatura en todo el pie.